学习指南

疟疾

生物学· Unit 10: Infectious Diseases, Learning Outcome 10.4· 15 分钟阅读

1. 致病病原体与传播★★☆☆☆⏱ 4 min

📘 定义

疟疾

由疟原虫属原生生物病原体引起的危及生命的发热性传染病，通过雌性按蚊传播给人类。恶性疟原虫会导致最严重的致死性病例。

例:

每年报告超过2.4亿新增病例，60万死亡病例，多数发生在撒哈拉以南非洲。

疟疾是人传人疾病，即人类是该病原体的主要储存宿主。只有雌性按蚊会传播疟疾：它们需要人血中的蛋白质来发育卵，因此会叮咬人类。雄性蚊子仅以植物花蜜为食，不会叮咬人类。

📐 例题

解释为什么雄性按蚊不能将疟疾传播给人类。

  1. 1
    1. 回忆雌雄蚊子的进食行为差异：
  2. 2

    雌性蚊子需要高蛋白血餐来产生和成熟卵，因此会叮咬人类和其他哺乳动物获取血液。

  3. 3

    雄性蚊子仅以植物汁液和花蜜为食，从不叮咬人类取血。

  4. 4
    1. 将进食行为与病原体传播关联：
  5. 5

    当受感染蚊子叮咬时，叮咬过程中将疟原虫注入人类血液，从而完成传播。由于雄性从不叮咬，因此无法将疟原虫传播给新的人类宿主。

2. *疟原虫*的生命周期★★★☆☆⏱ 5 min

疟原虫具有复杂的异寄主生命周期，即它需要两个不同的宿主物种来完成有性和无性发育阶段。按蚊是终宿主（有性生殖发生在此），人类是中间宿主（无性生殖发生在此）。

📘 定义

终宿主

寄生虫达到性成熟并完成有性生殖的宿主生物。

  1. 受感染的雌性按蚊叮咬时将疟原虫子孢子注入人类血液

  2. 子孢子移动至肝脏，侵入肝细胞，进行无性繁殖形成裂殖子

  3. 裂殖子离开肝脏，侵入红细胞，进行无性繁殖直到红细胞裂解

  4. 红细胞裂解释放毒素，引发典型的周期性发热和寒战

  5. 部分裂殖子发育为配子体，被新的按蚊在血餐时吸入

  6. 配子体在蚊子肠道中成熟为配子，融合形成合子，再发育为新的子孢子迁移至唾液腺

📐 例题

比较蚊子和人类宿主在疟原虫生命周期中的作用。

  1. 1
    1. 按生殖类型对每个宿主分类：
  2. 2

    疟原虫的有性生殖仅发生在按蚊体内，因此按蚊是终宿主。无性生殖（多分裂）发生在人类肝脏和红细胞中，因此人类是中间宿主。

  3. 3
    1. 说明每个宿主的传播作用：
  4. 4

    蚊子作为媒介，在人类宿主之间携带疟原虫。人类作为病原体的储存宿主，让无性阶段在两次叮咬之间存续。

3. 全球影响与分布★★☆☆☆⏱ 3 min

疟疾在南北回归线之间的热带和亚热带地区呈地方性流行。这种分布与按蚊的栖息地需求一致，按蚊需要温暖湿润的气候和静水供幼虫发育。

5岁以下儿童和孕妇患重症和死亡的风险最高：儿童尚未对疟原虫建立免疫力，而怀孕会抑制免疫功能。疟疾通过降低工作生产力、增加医疗成本，将社区困在贫困中。

4. 防控与治疗策略★★★☆☆⏱ 3 min

疟疾防控同时针对蚊子媒介和疟原虫病原体，使用多种策略组合来减少传播和治疗感染：

  • 媒介防控：经杀虫剂处理的蚊帐（ITNs）可在蚊子叮咬高峰时段预防叮咬，室内滞留喷洒（IRS）可杀死停留的蚊子

  • 化学预防：在流行区给高危人群服用抗疟药物预防感染

  • 治疗：青蒿素联合疗法（ACT）是治疗非重症恶性疟的一线方案

  • 栖息地改造：排干静水可以消除蚊子幼虫的繁殖地

📐 例题

解释为什么排干静水可以降低疟疾发病率。

  1. 1
    1. 回忆按蚊的发育地点：
  2. 2

    按蚊幼虫在停滞的静水中发育，例如水坑、池塘、灌溉渠和敞口容器。

  3. 3
    1. 将栖息地清除与蚊子种群规模关联：
  4. 4

    排干静水消除了幼虫发育为可叮咬成蚊所需的栖息地，减少了按蚊的总种群数量。

  5. 5
    1. 关联到疟疾传播：
  6. 6

    更小的蚊子种群降低了叮咬和疟原虫在人类之间传播的频率，从而降低了疟疾的整体发病率。

5. 常见陷阱

错误做法:

声称按蚊是疟原虫的唯一宿主

原因:

疟原虫需要两个宿主才能完成生命周期，两者对其发育都有重要作用

正确做法:

说明按蚊是终宿主/传播媒介，人类是发生无性生殖的中间宿主

错误做法:

声称雄性按蚊可以传播疟疾

原因:

只有雌性会叮咬人类获取卵发育所需的血餐；雄性仅以花蜜为食

正确做法:

只有雌性按蚊会在人类宿主之间传播疟疾

错误做法:

声称疟疾无需媒介即可在人类之间直接传播

原因:

自然传播需要按蚊媒介；通过输血或先天性传播的直接传播极为罕见

正确做法:

疟疾主要是由受感染雌性按蚊叮咬传播的媒传疾病

错误做法:

认为抗生素可用于治疗疟疾

原因:

疟疾由真核原生生物引起，而非原核细菌，因此抗生素没有作用

正确做法:

非复杂性疟疾的一线治疗使用直接靶向疟原虫的青蒿素联合疗法（ACTs）

6. 速查表

核心概念

核心事实

CIE 考试提示

致病病原体

Plasmodium (原生生物)

真核生物 → 抗生素不作用

传播媒介

雌性 Anopheles 蚊子

雄性不叮咬/不传播

宿主作用

蚊子 = 终宿主（有性），人类 = 中间宿主（无性）

必须明确说明作用才能得满分

主要防控方法

ITNs, IRS, 排干静水, ACT治疗

4分及以上题目需要列出2种及以上方法

高风险人群

5岁以下儿童、孕妇

常见的2分考题

7. 常见问题

为什么抗生素不能治疗疟疾？

疟疾由真核原生生物疟原虫引起，并非原核细菌。抗生素靶向原核生物特有的结构，因此对疟原虫细胞没有作用。

真题中的出现

AI 根据考纲规律估算的考点位置,请对照官方真题核实准确性。仅作复习重点参考。

  • 2022 · 22

    描述疟疾的传播

  • 2021 · 12

    概述疟疾防控方法

  • 2023 · 21

    描述疟原虫生命周期

深入阅读

下一步

理解疟疾为探索其他全球主要传染病、病原体的药物和杀虫剂抗性演化，以及设计防控传染病的公共卫生策略奠定了基础。本主题还与自然选择进化的核心概念相关，即流行区镰状细胞等位基因的选择。接下来你可以学习CIE 9700大纲中其他高频传染病，或者深入学习免疫与疫苗开发。