1. HIV的结构与分类★★☆☆☆⏱ 3 min

HIV（人类免疫缺陷病毒）被归类为有包膜逆转录病毒，即它的遗传物质为单链RNA，拥有一层来源于宿主细胞的外层脂质膜。

• 包膜：外层脂质双分子层，嵌入糖蛋白gp120（结合CD4受体）和gp41（介导膜融合）

• 衣壳：包裹病毒遗传物质和酶的蛋白质外壳

• 基因组：两个相同的单链RNA拷贝

• 病毒酶：逆转录酶、整合酶和蛋白酶，均为复制所必需

Exam tip:

描述进入过程时务必说出gp120和gp41这两种特定糖蛋白；CIE阅卷人要求该特定细节才能给满分。

2. HIV复制周期★★★☆☆⏱ 5 min

HIV拥有独特的复制周期，使其能够整合到宿主基因组中并潜伏多年，从而逃避免疫系统和抗病毒药物的攻击。

1. 吸附与进入：gp120结合CD4，包膜融合，衣壳进入宿主细胞质

2. 逆转录：逆转录酶以病毒RNA为模板合成双链DNA

3. 整合：病毒DNA进入细胞核，由整合酶插入宿主基因组（潜伏期不会产生新病毒）

4. 转录与翻译：宿主细胞的机器合成病毒RNA和病毒蛋白质

5. 组装：新的衣壳在病毒RNA和酶周围组装完成

6. 出芽：新病毒粒子从宿主膜出芽，获得自身包膜。蛋白酶切割多聚蛋白质，产生成熟的感染性病毒粒子

3. 从HIV感染发展到艾滋病★★☆☆☆⏱ 3 min

HIV感染不会立即引发艾滋病。疾病具有特征性的多阶段进展过程，未经治疗者可长达10年以上。

1. 急性期感染：暴露后2-4周，出现流感样症状，病毒载量高

2. 临床潜伏期：无症状阶段，低水平病毒复制，未经治疗者平均持续5-15年

3. 症状期感染：病毒载量升高，CD4+辅助性T细胞计数下降，免疫功能减弱，出现轻度机会性感染

4. 艾滋病：终末期，定义为每立方毫米血液中CD4计数< 200个，伴随严重危及生命的机会性感染

HIV通过进行性破坏对协调适应性免疫反应至关重要的CD4+辅助性T细胞引发艾滋病。没有足够的辅助性T细胞，人体就无法抵御其他病原体。

4. HIV/艾滋病的防控与全球影响★★★☆☆⏱ 4 min

截至2024年，全球约有3800万HIV感染者，HIV/艾滋病仍然是全球最重要的公共卫生问题之一。目前有多种策略用于控制其传播。

• 传播预防：使用避孕套、抗逆转录病毒治疗（ART，可将病毒载量降低到检测不到的水平，从而预防传播）、清洁针头项目、经过筛查的血液供应

• 治疗：ART联合使用多种针对HIV复制不同阶段的药物，可抑制病毒载量，阻止进展为艾滋病

• 母婴传播预防：给感染HIV的孕妇施用ART可将传播风险降低到<1%

• 疫苗：目前尚无获批的有效疫苗

Exam tip:

务必说明ART不能治愈HIV，只能控制复制。这是扩展问答题中常见的给分点。